Все, что нужно знать о новых штаммах COVID-19: опасны ли они, как распознать и как лечить

О том, как себя вести при встрече с коронавирусом, рассказал Александр Лаврищев, главный врач клиник «Семейная» на «Сходненской» и «Речном вокзале».

Штамм FLiRT является субвариантом штамма омикрон, который доминировал с весны 2023 года и, по сути, уже тогда ознаменовал переход коронавируса в разряд менее опасных и смертельных штаммов. Мы видели, что омикрон отличается высокой заразностью, большей направленностью на верхние дыхательные пути, а не на пневмонии (воспаление легких, нижние дыхательные пути), способностью обходить вакцинальный и естественный иммунитет.

Штамм FLiRT впервые был обнаружен в ноябре 2023 года в Индии. Он обладает особой мутацией, изменившей строение S-белка коронавируса, которая делает его более заразным, но менее опасным. Вообще, это нормальная часть эволюции любого вируса, поскольку она направлена на поиск своеобразной гармонии: высокой заразности и меньшей способности вызывать смерти, поскольку вирус не заинтересован в том, чтобы остаться без резервуара.

Что касается штамма XEC, то его вспышки регистрируются с июня 2024 года в Европе (Германия, Дания, Великобритания) и США, хотя эволюционно он относится к подвиду того же омикрона. По заразности он превосходит штамм дельта, ответственный за третью волну COVID-19, унесшую много жизней, но, как уже говорилось выше, от омикрона он унаследовал меньшую опасность в плане тяжелых госпитализаций и смертей. Вакцины 2024 и 2023 года, по предварительным данным, сохраняют свою способность защищать от серьезных осложнений коронавирусной инфекции.

Симптомы XEC — это прежде всего симптомы ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей: насморк, потеря обоняния, боль в горле, сухость в горле, осиплость голоса. Практические врачи отмечают частые воспаления придаточных пазух носа (синуситы) в качестве основных осложнений. Разумеется, к этому часто прибавляется повышенная температура тела (чаще всего ниже 38 ^оС), слабость, мышечные боли.

Верить ли тестам?

Сегодня в арсенале врачей два вида тестов на COVID-19 — это полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также экспресс-тесты (чаще всего они совмещены с тестом на грипп — «2 в 1»), работающие по принципу нанесения на полоску синтетических антител к белкам вируса, которые при связывании с ними и промывании специальным раствором меняют свой цвет.

При помощи ПЦР анализатор ищет часть генетического кода вируса, которую его просят найти. Для анализа используются части генома, которые являются общими для всех коронавирусов и будут таковыми еще очень и очень долго. Все мы знаем, что эволюция — это очень долгий процесс, пусть вирусы и проходят ее быстрее, но все равно и у них это медленный процесс.

Поэтому предполагать, что ПЦР станет менее эффективным, — это как предполагать, что ваша домашняя собака или кошка через год или восемь лет эволюционирует в жирафа. Что касается экспресс-тестов, то они действуют на те белки вируса, которые не эволюционируют в ближайшем обозримом будущем по тем же причинам, поэтому опасаться их неактуальности не нужно.

Другой вопрос в том, что в медицине нет ничего абсолютного и всегда есть небольшая вероятность ложноположительных результатов анализа или ложноотрицательных.

Какой из штаммов опаснее

Опасность обоих штаммов в плане тяжелых госпитализаций и смертей невысокая, но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек. Вирус по-прежнему более опасен для пожилых людей, маленьких детей (их иммунная система несовершенна), а также лиц с хроническими серьезными заболеваниями, у которых врачи подавляют иммунитет, — это пациенты с системными заболеваниями и некомпенсированным диабетом, те, кто получает химио- и лучевую терапию, а также с другими болезнями.

Как отличить ковид от ОРВИ

Здесь все очень сложно. Когда мы говорим о типичной клинической картине, мы берем нечто среднее, что представляют эпидемиологии, ученые и практические врачи на местах. Но это «среднее» не обязано быть таковым у конкретного Ивана Ивановича Пупкина, поскольку у него свой индивидуальный груз из хронических заболеваний, генетики, вредных привычек, принимаемых лекарств/биодобавок и так далее. Но, повторим, скорее всего, сегодня мы увидим симптомы заболеваний верхних дыхательных путей, о которых было сказано выше, симптомы интоксикации (слабость, боли в мышцах) и умеренную лихорадку.

В чем разница лечения ковида и ОРВИ

Многие пациенты по-прежнему ассоциируют тестирование на ковид с изоляцией, штрафами и так далее. Но главное отличие в том, что сегодня у нас есть препараты направленного действия, которые эффективны только от коронавируса, и они продаются в аптеке.

Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше будет назначено специфическое лечение (еще раз: оно неэффективно при других вирусах). И практика показывает, что человеку значительно лучше уже через 24 часа, а через 48-72 часа подавляющая часть заболевших чувствует себя практически здоровыми.

Разумеется, в медицине нет лекарств полезных всем, поэтому назначать такое лечение должен только врач, опираясь на показания и противопоказания в каждом конкретном случае.

6. Когда бить тревогу

«Красные флаги» коронавирусной инфекции, как и в первые волны, сегодня не изменились. Это признаки ОРВИ тяжелого течения:

• температура выше 38,5 ^оС, особенно если она плохо сбивается;

• частый пульс (болье 110 ударов в минуту);

• бледность кожных покровов или их сильная краснота;

• выраженная слабость, неспособность передвигаться даже по комнате или покидать постель;

• спутанность сознания или бред/галлюцинации (что больше актуально для маленьких детей);

• судороги, напоминающие эпилептические (больше бывают у детей);

• трудности с дыханием, одышка, мучительный кашель;

• SpO2 (сатурация крови, определяемая с помощью пульс-оксиметра) ниже 95% и совсем подозрительно — ниже 91%.

Чем больше этих симптомов у пациента, тем выше шанс тяжелого течения инфекции и тем скорее нужно вызвать скорую помощь.

Как минимизировать последствия ковида

Нужно начать с «правил хорошего тона» при ОРВИ — остаться дома и взять больничный, если человек работает. Если это совсем невозможно, необходимо носить защитную маску и чаще мыть руки, обрабатывая их антисептиком.

Второе: нужно сделать свой вклад в коллективный иммунитет, пройдя ежегодную вакцинацию не только от коронавируса, но и от гриппа (смешанное течение инфекций тоже возможно).

Последнее: нужно как можно быстрее пройти тестирование и обратиться к врачу для назначения противоковидных препаратов, чтобы быстрее выздороветь и стать незаразным, и соблюдать все рекомендации врача, если он назначил какое-то другое, в данном случае симптоматическое, лечение.