Прелюдия
Постучите по кончику ампулы, чтобы лекарство, бросающее вызов законам тяготения, опустилось из горлышка вниз.
Пилочкой надпилите стекло там, где широкая часть переходит в узкую (рис. 1).
Обломите кончик склянки, ухватившись выше надпила (рис. 2). «Если взяться за горлышко на одном уровне с насечкой, при разломе осколок может впиться в большой палец», — предупреждает Татьяна Чеботарева, главная медсестра медицинского центра «Мед-этик».
Если пилка в набор не входит, значит, стекло уже подготовлено. Найдите на горлышке риску и в этом месте сломайте ампуле шею. Опустите иглу в открывшиеся недра и наберите нужную дозу. Бывает, что лекарство находится в пузырьке с резиновой пробкой, покрытой металлом (медицине такие случаи известны).
Тогда оголите резину и проткните ее иглой, не удаляя пробку. И шейку ампулы, и пробку флакона предварительно обработайте спиртом.
Удалите из шприца воздух: направьте шприц иглой вверх и нажмите на поршень, чтобы брызнула струйка лекарства. В принципе, достаточно и нескольких капель, но тогда пропадет весь эффект.
Мягко место пусто не бывает
Внутримышечные инъекции, как правило, делаются в место, называемое в просторечии «верхненаружная часть ягодицы». Чтобы обнаружить эту зону, поделите (мысленно) ягодицу на четыре части и выберите верхнюю наружную четвертушку. Там меньше всего нервных окончаний, поэтому риск попасть иглой в нерв (а главное, в глаз!) минимален.
«Чем толще ягодица, тем длиннее должна быть игла», — объясняет Татьяна. Возьмите самую длинную — 80-миллиметровую. При введении игла должна пройти подкожный жировой слой и достигнуть мышцы.
Уложите пациента на бок или на живот (в этом положении мышцы наиболее расслаблены) и продезинфицируйте кожу. Насладитесь моментом. Сейчас беззащитный пациент полностью находится в вашей власти.
Натяните проспиртованный участок левой рукой, а правой, держа шприц перпендикулярно к поверхности тела (рис. 3), решительно вколите иглу на глубину 5–7 см. Перед этим желательно пару раз шлепнуть ладонью по ягодице, а когда пациент будет ожидать очередного шлепка, всадите иглу.
Постепенно введите раствор и быстро удалите иглу. Прижмите к коже жертвы тампон, смоченный в спирте, и попросите ее подержать ватку.
Мне под кожу бы
Наиболее удобные места для внутримышечного укола (кроме тех укромных уголков, где вокруг вас не соберутся зеваки): плечо, подлопаточное пространство и боковая поверхность брюшной стенки (рис. 4).
Протрите предназначенный к закланию участок спиртом. Сделайте левой рукой складку, правой возьмите шприц и резко воткните иглу под углом 45 градусов на глубину 1–2 см в основание условного треугольника (тот же рис. 4). «Срез иглы должен быть обращен вверх», — делает тонкое замечание Татьяна.
Когда пациент ойкнет, начинайте медленно вводить лекарство. После того как раствор введен, быстро выньте иглу. Протрите спиртом место укола, прижмите его ватным тампоном, смоченным спиртом, и скажите: «Готово! Позовите следующего и предупредите, чтобы очередь больше не занимали».