Чем алкоголик отличается от пьяницы?

Рассуждений на тему «чем отличается алкоголик от пьяницы» — море. И для многих это крайне животрепещущий вопрос. Граждане с энтузиазмом придумывают собственные критерии. Например, один наш знакомый, ежевечерне выпивающий бутылку водки, утверждал: «Я не алкоголик, потому что не похмеляюсь». Кстати, ниже мы объясним, как ему это удавалось. Другие считают себя «не алкоголиками», потому что не пьют без повода, не пьют в одиночестве, не пьют до обеда — и так далее.

Их оппоненты утверждают: «Каждый, кто употребляет алкоголь регулярно — хоть по рюмке, но каждый вечер или каждую пятницу — алкоголик». Потому что регулярность — индикатор зависимости. Тут уже потирают руки запойные граждане: «Ну, раз дело в регулярности, то я не алкоголик — у меня сначала запой, а потом я какое-то время держусь».

На самом деле все просто. В наркологии выделяют три стадии такого психического заболевания, как алкогольная зависимость. И хотя в их описании определении есть спорные (с точки зрения алкоголика) места, в целом оно ставит все на свои места.

На первой стадии алкогольной зависимости картина такая:

• Желание выпить преобладает над всеми остальными потребностями, но человек пока может его контролировать. Грубо говоря, идя домой, зависимый мечтает не об ужине в кругу семьи, не о сексе с любимой женщиной, а о возможности выпить. Но может и воздержаться, если надо.

• Начав, человек не может контролировать дозу потребляемых напитков — собирался выпить за ужином рюмку, выпил пять.

• Количество спиртного ежевечерне увеличивается из-за развития толерантности к алкоголю. Обычно такой марафон длится несколько дней, до момента отравления алкоголем, а потом на некоторое время наступает отвращение к выпивке и накрывает чувство вины.

• Человек выбирает варианты досуга, создающие возможность выпить. Например, театр — там есть антракт и буфет.

В этой точке человеку кажется, что он может перестать пить, если захочет. И он действительно способен отказаться от спиртного, если ситуация того требует. На какое-то время. Однако он все еще получает удовольствие от ритуалов употребления, компании, вкуса спиртного. На что это похоже? Верно, на портрет пьяницы. Выходит, что пьянство — бытовое обозначение первой стадии алкогольной зависимости. И длится эта стадия может разное время — у кого-то год, у другого — пятнадцать лет, у особо волевых — всю жизнь. Но шансы перейти на следующий уровень весьма велики. И там игра становится намного интереснее — в клиническом смысле.

На второй стадии алкогольной зависимости происходит следующее:

• Потребность в алкоголе переходит на биохимический уровень — человек себя уже почти не контролирует. Пошел в магазин за молоком и кефиром, а купил пива и водки.

• Похмельный синдром становится более выраженным. При отсутствии алкоголя может развиваться тревожное расстройство.

• Больной пребывает в постоянной или цикличной фазе употребления. Второе — запои или псеводозапои (ежедневное употребление солидных порций алкоголя в течение нескольких дней и потом перерыв примерно той же длительности).

• Именно на второй стадии наблюдается так называемое «плато толерантности»: человек может выпить чудовищное количество алкоголя без катастрофических последствий. Благодаря толерантности в крови появляется запас алкоголя и зависимый способен некоторое время воздерживаться. Например, в течение рабочего дня. Больше того: на фоне высокой толерантности к спиртному существует явление «отсроченного опохмеления». Это когда синдром отмены с утра просто не успевает развиться. Падение уровня алкоголя в крови наступает ближе к вечеру, и человек, по сути, «поправляет здоровье» уже после работы. Причем он воспринимает это как плановую выпивку и утверждает, что не опохмеляется.

• Происходит заметная деформация личности: в трезвом виде зависимый становится раздражительным, неуравновешенным. Ухудшается память, ослабляются мыслительные способности. Как поет М. Леонидов,

«Я становлюсь чернее тучи
В те дни, когда я сухой
Я неопрятный и колючий
В те дни, когда я сухой».

Как видите, пьяницу — на первой стадии алкогольной зависимости — от алкоголика на второй стадии отличить несложно.

На третьей фазе алкогольной зависимости похмельный синдром принимает катастрофические масштабы и отступает только после принятия спиртного. Человек заметно пьянеет даже от небольшой дозы. И похмелье тоже наступает даже после одной порции. Употребление алкоголя — постоянное, невзирая на возможные нежелательные последствия. Мыслительные способности снижаются катастрофически, все устремления сводятся к выпивке:

 — А Петрович дома?
 — Умер он, похоронили вчера.
 — Значит, за водкой не пойдет?

А признанный иноагентом в РФ А. Макаревич в книге «Занимательная наркология» писал так: «Знаете, чем отличается просто пьющий человек от алкоголика? Просто пьющий знает, что, определенным образом выпив, он получит радость. И получает её. Алкоголик же помнит, что радость была. И выпивает в ожидании ея. А ея нет! Он выпивает ещё. И ещё. Клиника, ледяные руки врачей, онанизм, сифилис, смерть».